| Nama Pengusul | |
| Rh | |
| No Hape | |
| Alamat lokasi usulan sedekah air | |
| Jl. Irigasi Raya No. 89 Cikarang Pusat Bekasi Kabupaten, Jawa Barat 17835 Indonesia Map It |
|
| Nama Penanggung Jawab (orang lokal) | |
| Rh | |
| No Hape Penanggung Jawab (orang lokal) | |
| Jenis penerima manfaat | |
|
|
| Deskripsi permasalahan air di lokasi usulan (wajib detail) | |
| Mesin Air Rusak sudah dipakai selama 10 tahun. | |
| Berapa banyak penerima manfaat (wajib) | |
| 300 orang | |
| apa program yang diperkirakan untuk mendapatkan air bersih | |
|
